Diabetes type 1

Definition og forekomst:

Ved type 1 diabetes bliver betacellerne ødelagt i de langerhanske øer, hvilket resulterer i at udskillelsen af insulin stopper.

Ætiologi og patogenese:

Hvordan man får type 1 diabetes er stadig ikke fastlagt. Dog ved man, at det både kræver en genetisk disponering samt endnu ukendte miljøfaktorer.

Grunden til at betacellerne bliver ødelagt skyldes formentlig en autoimmun proces, hvilket bekræftes af, at nogle af de involverede gener har vigtige funktioner i immunforsvaret.

Type 1 diabetes udvikles over en lang årrække, men i dagene eller måneder før diagnosetidspunktet ses der som regel symptomer på hyperglykæmi.
Man udvikler type 1 diabetes i takt med, at insulin koncentrationen falder og når man har fået stillet dianosen er ens betaceller ofte faldet til under 10 % af det normale.

Efter man har fået stillet dianosen, kan kroppens betaceller stadig producere noget insulin. Når produktionen af insulin stopper vil alle betacellerne være destrueret og den eneste måde man kan få insulin på, er ved at få det tilført udefra, ved hjælp af injektioner.

Symptomer:
De symptomer, der forekommer ved hyperglykæmi er øget diurese, øget tørst følelse, øget sultfølelse og vægttab. Der kan yderligere være træthed, forringet almentilstand og nedsat vækst hos børn.

Ofte er dem, der får stillet diagnosen type 1 diabetes normal- eller undervægtige. Sommetider debuterer sygdommen i forbindelse med anden sygdom eller i forbindelse med psykiske belastninger. Forklaringen på dette er formentlig, at koncentrationen af stresshormonerne adrenalin og kortisol stiger i disse tilfælde og dette vil generelt få blodglukose til at stige. Hvis der samtidig er en lav koncentration af insulin, vil der hurtigt udvikles hyperglykæmi, og type 1 diabetes bliver en realitet.

Ketoacidose:

Ketoacidose er en livstruende tilstand, som forekommer af at en med type 1 diabetes ikke behandler sin sygdom. Ketoacidose karakteriseres ved en øget koncentration af ketonstoffer, og en lav pH-værdi i blodet.

Tegnene på en ketoacidose er acetonelugt, ventrikelretention, hyperventilation, hypotension, takycardi og bevidsthedssvækkelse.

(12 p. 413-416)